江苏省城市区域经济综合评价开题报告

1. 研究目的与意义

随着经济社会的快速发展和医药卫生体制改革的不断深入，医疗服务质量已经成为医院核心竞争力的重要基础和保证。

人们对于服务质量的要求不断变化提高，医院作为一个特殊的服务机构，它的服务质量关系着人们的身心健康，医疗质量的核心地位决定了医疗服务质量评价的重要性，而医疗服务的特殊性又使医疗服务质量的评价变得复杂。

因此构建科学合理、简便适用的综合医院医疗服务质量评价模型，对医院医疗服务质量进行综合评价，找出评价医院与临床各科室存在的问题，提出相应对策与措施，可帮助医院优化诊疗流程、提高工作效率、降低运行成本、降低医疗风险、调整医患关系、缓解供需矛盾；有利于提升医疗质量，推动医疗卫生事业健康发展，保障人民健康。

2. 研究内容和预期目标

拟解决的关键问题：构建科学合理、公平公正的医疗服务质量综合评价指标体系

研究内容及写作思路：通过对我国医疗机构质量评价体系现状及问题进行分析，概括出合理的体系包含要素和构建方法。

借助文献研究法、回顾性调查分析法和专家咨询法，构建二级综合医院医疗质量评价的新型指标体系，并确定各级各类指标的贡献度，运用 topsis 法对某二级综合医院医疗质量进行综合评价。

3. 国内外研究现状

国外学者研究医疗质量起步较早。1988年，美国学者Aredis Donabedian认为：“医疗服务质量是指利用合理的方法实现期望目标的能力，即恢复患者身心健康和令人满意的能力，包括结构质量、过程质量和结果质量”。美国国会技术评价办公室 OTA认为：“医疗服务质量是指根据实际情况，在医疗服务过程中，通过医学知识和技术，增加病人期望结果和减少非期望结果的程度”。美国医师协会AMA指出：“医疗服务质量不仅要提供及时的服务对病人健康产生适当改善，而且强调疾病的防治以及病人参与治疗效果的评价”。国外很多学者对医院医疗质量评价进行大量的研究，总的来看医疗服务质量评价研究大致经历了四个阶段的转变：一是由供方角度向需方角度转变；二是由生命数量向生命质量转变；三是由客观指标向主观感知指标转变；四是由终末质量向环节质量转变。在质量测量研究方面，1987年，Coddington 和 Moore 指出评价医疗服务质量应从顾客

的角度、医护人员、技术设备、专业化及服务的可获得性结果这 5 个方面进行。医疗服务机构评审联合委员会（简称 JCAHO）提出了通过功效、适宜性、效率、尊重与关心、安全、连续性、效果、及时性、可获取性等 9 个维度对医疗服务质量进行评价。

国内部分专家对医疗服务质量定义也做了一些研究和阐述。2002年秦文斌等人，认为卫生服务质量是指提供最佳的关于最关键的医疗服务质量功能性方面的医疗技术服务。2003年张鹭鹭等人，认为医疗服务质量由三个要素构成，即医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务满足病人预期康复标准的程度。国内也有许多学者对医疗服务质量的评价进行了长期的研究分析。自上世纪 80 年代起，我国开始在医疗服务组织中对全面质量管理的原理和方法进行了探索与实践，并建立了比较健全的医疗规章制度体系和医疗服务质量管理组织体系。但由于当时全面医疗服务质量管理的概念忽视了心理、社会医学服务的特征和服务质量的有关特性，所以它仅局限在生物技术质量之中，未被广泛采纳。国内医疗质量评价尚未形成权威的、通用的主流指标体系。许多医疗服务质量评价模型在提出之后，很快就都随着医院的快速发展，医院管理理念的更新而被淘汰，其根本原因是一些指标与现代医院医疗质量管理理念不符，没有紧跟形势变化而及时对指标体系进行更新和完善。

4. 计划与进度安排

一、研究目的：构建科学合理、简便适用的综合医院医疗服务质量评价模型，对医院医疗服务质量进行综合评价，找出评价医院与临床各科室存在的问题，提出相应对策与措施。

二、研究计划：

1、文献调研：国内外医疗服务质量理论研究与分析、国内外医疗服务质量评价现状与分析

5. 参考文献

[1]roemer mi,montoya c.quality assessment and assurance in primary healthcare.whooffset publication,world health organization.geneva, switzerland.1998.

[2]白雪,王润玲,李鹏,等.公立医院医疗服务质量管理的问题与对策[j].医学信息,2018,31(15):14-15.

[3]廉兴.关于现行医疗体制中公立医院医疗服务质量的探讨[j].中国研究型医院,2017,4(06):4-6.